为聚焦减轻困难群众和大病患者医疗费用，根据《福建省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》（闽政办〔2022〕39号）要求，市政府办出台《漳州市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施办法》（以下简称《实施办法》）。

二、主要内容　

（一）享受对象范围及相关医疗救助待遇。详见附表。

（二）不断提高医保政策便利性。一是畅通救助获得渠道。第一、二、三、四类救助对象无需申请，在漳州市范围内实行“一站式”结算，直接获得医疗救助待遇，增强救助时效性，市外异地就医的需经转诊登记后方可纳入“一站式”结算，未按规定转诊到市域外就医的救助对象，所发生的医疗费用原则上不纳入医疗救助范围。二是先诊疗后付费。对规范转诊且在省域内定点医疗机构住院的第一、二、三类救助对象，实行“先诊疗后付费”，全面免除其住院押金。三是加快推进一体化经办服务。依托医疗保障信息平台，推动基本医保和医疗救助服务融合，实行“一站式”服务、“一窗口”办理，持续提升医保服务水平。

（三）建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制。一是分类建立因病致贫和因病返贫预警机制。全面开展参保人员高额医疗费用支出预警监测，重点监测经基本医保、大病保险等支付后个人年度医疗费用负担仍然较重的低保边缘家庭成员和农村脱贫人口，对因病致贫重病患者实行依申请一次性救助。加强部门间信息共享，协同做好风险研判和处置。二是注重动员社会力量参与。鼓励支持慈善救助、商业健康保险、职工医疗互助等发挥综合帮扶作用，引导相关资源向经三重制度保障后负担仍然较重的大病患者倾斜，做到精准防贫，推动共同富裕。

（四）进一步明确部门协同机制。加强医疗保障、社会救助、医疗卫生制度政策及经办服务统筹协调，明确医保、民政、财政、卫健、税务、银保监、乡村振兴、工会等部门职责。

三、政策执行起止时间

《实施办法》自2023年1月1日起施行，有效期五年。

四、联系人及联系电话

解读机构：漳州市医疗保障局

联 系 人：刘建斌

联系电话：0596-2923202

　　附件：享受对象范围及相关医疗救助待遇