异地就医备案

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概况

一、什么是异地就医

二、异地就医备案的重要性

三、备案的情况与对象

四、备案条件、流程方式

五、查询定点医药机构

六、医保就医与报销

七、相关政策、通知、新闻等

异地就医备案

社保

异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为。

一、什么是异地就医

二、异地就医备案的重要性

1.便利就医：异地就医备案可以让参保人员在异地就医时，直接使用医保卡进行结算，无需先支付费用再进行报销。备案后，参保人员可以在异地就医时享受与参保地相同的待遇，减少了就医时的经济负担和后续报销的麻烦。

2.提高效率：备案制度可以提高异地就医结算的效率。备案后，参保人员的信息会传输到国家的结算系统和相关地区的医疗机构，使得结算过程更加快捷和准确。这样可以避免因信息不准确或不完整而导致的结算延迟或错误。

3.保障权益：备案制度可以保障参保人员的权益。备案要求参保人员在就医前提供必要的信息，包括就医原因和目的地等。这些信息可以帮助医保部门更好地了解参保人员的就医需求，提供更准确的服务和保障。

三、备案的情况与对象

（一）是否需要备案

1、需备案情况：我市参保人员在福建省外的统筹区就医购药，包括住院、门诊特殊病种治疗、普通门诊、药店购药，需要备案。

2、无需备案情况：我市参保人员在福建省内的统筹区就医的，不需要备案。
（二）异地就医备案服务对象

1、异地安置退休的职工医保参保人员
2、异地长期居住参保人员
3、常驻异地工作的职工医保参保人员
4、异地转诊就医的参保人员

5、其他跨省临时外出就医的参保人员（如在异地因急诊、抢救住院）

四、备案条件、流程方式

五、查询定点医药机构

查询定点医药机构

参保人在国家医保服务平台APP“异地备案”页面，可查询统筹地及定点医药机构的开通情况。

六、医保就医与报销

（一）医保就医

备案成功的参保人员，前往本人备案的就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医，可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。
（二）医保报销

直接结算
备案成功的参保人员，可凭医保电子凭证或持实体卡在医保定点医院直接结算医疗费用。
异地就医直接结算按照“就医地目录，参保地政策，就医地管理”执行。

在国家医保服务平台APP-“异地就医”-查询服务，找到并点击“异地就医更多查询”-直接结算费用，选择就医地，可查询跨省异地就医费用明细。
1.
2.
手工报销

异地就医手工报销方式介绍

我市参保人员因故无法在省外定点医疗机构联网直接结算的时候，可以选择全额垫付医疗费用，携带相关报销材料回参保地医保经办机构，申请手工（零星）报销。

手工报销所需材料：

（1）住院或门诊有效收费票据原件（加盖医院收费章）；

（2）住院或门诊费用清单原件；

（3）出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章)，门诊费用提供门诊病历或处方；

（4）外伤住院需提供首次就诊的门诊病历和入院记录复印件（加盖医院病案专用章）；

（5）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；委托他人办理需提供代办人的有效身份证件；

（6）参保人员本人银行卡号（未成年人无银行卡的，可提供小孩户口本、父亲或母亲身份证和银行卡号）。
其他注意事项（转诊登记手续）
城乡居民参保人员到漳州市域外住院的，需通过正常转诊程序，因急诊抢救的视同正常转诊。未经正常转诊程序到市域外住院，医保报销比例下调10%。

转诊登记流程：到市域外定点医院就诊前，参保人员或代办人凭我市市级三级医院或县级二级及以上医院的副主任及以上医师开具的《转诊登记》表，由所在医院医保服务站（特殊情况下可由医保经办机构）工作人员进行转诊登记。事后补登记视为无效。